開放性顱腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損，腦組織直接或間接地與外界相通。約占顱腦損傷的１７％。平時多因銳器、鈍器打擊和墜傷與跌傷所造成，戰時則多由火器致傷。臨床表現因受傷原因、方式和暴力大小不一而差別懸殊，但大多數均有不同程度的昏迷，創口及傷道內出血、局灶性腦癥狀以及易并發感染，特別是火器性顱腦損傷，其傷情多較嚴重、變化快、療效較差、后遺癥多和死亡率高。臨床表現1.頭皮破損，創口或傷道內出血，可見骨碎片及其它異物，有時見腦脊液漏和腦組織溢出，大量出血則發生休克。2.傷后多有昏迷，其中部分為廣泛腦挫裂傷和腦干傷。少數無昏迷，但可因顱內血腫而出現顱內壓增高癥狀以及繼發昏迷。3.局灶性腦癥狀如偏癱、失語、